盆腔炎后遗症是盆腔炎的遗留病变,主要改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。
输卵管炎及输卵管卵巢炎的遗留改变可造成输卵管阻塞、输卵管增粗;输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢包块;输卵管远端闭锁、炎性渗出物聚集形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,形似腊肠样或曲颈的蒸馏瓶状,可与盆腔周围组织粘连。
盆腔结绝望织炎的遗留改变是子宫韧带增厚,若病变广泛,可使子宫固定。
盆腔炎后遗症的不利影响
不孕:输卵管粘连阻塞可致不孕。急性盆腔炎后不孕发生率为20%-30%,而且不孕的发生率与盆腔炎发作次数有关,前列次盆腔炎发作,不孕危险为8%-13%,第二次为19.5%-36%,第三次为40%—60%。
异位妊娠:盆腔炎后宫外孕的发生率是正常妇女的8—10倍,其发生率也与发作次数有关,第1、2、3次盆腔炎发作后宫外孕的发生率分别是6%、12%和22%。
慢性盆腔痛:慢性炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后或月经前后加剧。慢性盆腔痛的发生率与病情的严重性及发作次数有关,发作1次者,约12%,发作3次及以上者,则上升为67%。慢性盆腔痛常发生在盆腔炎急性发作后的4-8周。
盆腔炎反复发作:由于盆腔炎造成的输卵管组织结构的破坏,局部防御功能减退,若不解除罹患盆腔炎的高危因素,易造成再次感染导致反复发作。有盆腔炎病史者,约25%将再次发作。
急性盆腔炎的治疗方法如下:
(1)支持疗法:卧床休息,半卧位;进高营养、易消化的食物,疼痛剧烈时酌情给予镇痛剂。
(2)控制感染:选用强力、大量抗生素,常用头孢菌素、甲硝唑等静脉输液。
(3)流产患者疑有子宫内组织物残留时,控制感染后进行清宫术。
(4)手术治疗:脓肿形成,经药物治疗48-72小时,体温持续不下降,中毒症状加重或肿块增大者,行脓肿切开引流术;输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,经药物治疗病情有好转者,可继续控制炎症数日后行手术治疗;突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克,疑脓肿破裂,应立即手术探查,手术方式有传统的开腹手术以及腹腔镜手术。近年来,随着腹腔镜技术的日臻成熟,腹腔镜手术正逐渐取代开腹手术。
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