【案例】

　　郭女士在用早孕试纸做了检测后，发现自己怀孕了。兴奋莫名的她早早在家安心养胎。然而，一个礼拜后，郭女士便乐极生悲。

　　郭女士因阴道流血到杭州玛莉亚妇产医院就诊，经专家检测，郭女士是怀孕了，可惜怀错了地方，是宫外孕，需要马上进行手术。

　　听到这个消息，郭女士欲哭无泪，久盼得来的孩子竟然保不住。根据郭女士的病情，玛莉亚专家为其开展腹腔镜微创手术进行诊疗。术后，为了安全起见，玛莉亚专家建议她留院观察几天，如无意外，再出院。

　　另外，郭主任还建议郭女士以后怀孕时，需及早到医院做孕前检查和早孕检查。

　　专家：女性需掌握的宫外孕的预警信号

　　诊断宫外孕的辅助检查主要有：

　　1、尿妊娠试验：简单、快捷，阳性者可协助诊断，阴性者需待血β-HCG定量予以排除。

　　2、血β-HCG定量：是早期诊断异位妊娠的重要方法，除可协助诊断外，还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时，血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后，监测血β-HCG水平以早期发现持续性异位妊娠。

　　3、血孕酮测定：异位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定，如孕8周时孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良，敏感度达95%，正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。

　　4、超声检查：阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者，应重点观察其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-HCG超过2000mIU/ml，如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

　　5、腹腔镜检查术：是诊断输卵管妊娠的“金标准”，但为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快，在有条件的医院应用较为广泛。具体方法参见本手册“腹腔镜检查术”章节。

　　6、子宫内膜病理检查：阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者，可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛，可确诊为宫内孕流产，否则送病理检查，如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠，可刮宫后24小时复查血清β-HCG，较术前无明显下降或上升，则支持诊断。近年来，助孕技术普及，使复合妊娠(Heterotopicpregnancy)的发生率明显上升，应高度警惕。

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