近日，杭州玛莉亚妇产医院在麻醉科、手术室及新生儿科等医护人员协同“作战”下，成功抢救了因瘢痕子宫、胎盘低置而引发大出血的一位二胎产妇。

住院部魏春春主任和各科手术人员分秒必争、无缝配合，整个手术过程长达一小时，终于顺利生产，确保了母女平安。

姓名：鲍女士

年龄：35岁

病史：2015做过子宫肌瘤剔除术

 

胎运曲折，噩耗来袭——凶险性胎盘低置

鲍女士停经40余天时，来我院进行B超检查，诊断结果显示宫内早孕，在孕早期伴有少量出血。

2018.11.24日，鲍女士在外院产检时，检查出胎盘实质下缘达宫颈内口；

2018.12.22日，再次孕检时，发现胎盘边缘覆盖宫颈内口；鲍女士非常的担心宝宝无法顺利生产，便选择回到我院进行孕检。

2019.1.10日，鲍女士已孕30周+，来我院例行孕检，发现胎盘低置加重，（大部分位于子宫前壁，其下缘距宫颈内口处约1.36cm），考虑胎盘胎儿面见多个液性暗区，范围较大。  

 

魏主任告诉鲍女士：“现在你属于孕晚期，胎盘会从不断扩大的子宫颈口处剥离，导致阴道出血，严重的时候会出现晕倒和休克，胎儿也有可能出现早产，在腹中缺氧，导致死亡，所以情况是非常危急的，建议你引起重视，身体不适时，及时来医院检查。”

鲍女士听完魏主任的一番话，顿时感觉晴天霹雳，一时间难以接受，魏主任看她深受打击的样子，担心孕妇情绪的不稳定，会再次影响到宝宝，便耐心劝导，安慰鲍女士要心情放松，不要过度紧张和劳累....

 

命悬一线、术中大出血

幸运的是鲍女士回家后，除了时有胸闷，心悸外并无其他意外发生....

2019年3.18日，来到我院进行剖宫产手术结束妊娠，考虑到她的胎盘低置加上瘢痕子宫很有可能导致大出血及胎儿窘迫风险，麻醉科、手术室及新生儿科团队早已严阵以待，备好充足血源，做好随时抢救的准备。

手术开始，在魏主任指挥下，氛围紧张而有序....魏主任见腹膜、大网膜与子宫前壁呈大片膜状粘连，分离粘连见子宫下段血管怒张明显，魏主任小心翼翼的选择避开胎盘组织，于子宫下段横形切开。

宝宝顺利分娩，手术仍在继续，紧接着医生们较不愿见到的情况发生了，胎盘剥离后子宫收缩差，产妇大出血！

“快去把血输上，麻醉手术室紧急介入！”魏主任说道。

魏主任配合手术团队迅速给予了缩宫剂宫体注射以及下段出血处予8字缝合止血后，效果仍然不佳，魏主任当即便在宫腔放置水囊压迫止血。

 

瞬间！大出血的地方好似装上了可控的“水龙头”，出血立即减少，魏主任一直拎着的心才稍稍放松，止血完毕后魏主任娴熟的缝合子宫切口，手术结束，母女平安。

术后魏主任表示：“当时鲍女士的情况是时分危险的，手术中出血量约有1500ml，如果当时没有得到及时的识别和处理，很容易发展成失血性休克，进而发生多器官功能障碍甚至孕产妇死亡。”

 

精心照料，收获满满真心

抢救成功后，仍然没有放松警惕，经过我院妇产科医护团队几日的密切观察、精心护理，患者产后恢复良好，没有发生器官功能障碍或其他并发症，鲍女士如今已经健康出院。

 

出院前，鲍女士说：“我为自己之前选择回到杭州玛莉亚医院进行手术的决定而深深感到幸运，如果当初没有做那个决定，我现在可能已经生死难测了！我也非常感谢 魏主任，是她高超的医术，让我们母女平安，较后我想说的就是，在玛莉亚住院的这几天，这里的服务让我感觉非常贴心、温馨，暖心像家一样~”

 

胎盘低置知多少

有数据统计，孕20多周做超声畸形筛查的时候，会有2%-4%的孕妇被发现“胎盘位置低”，约90%-95%的胎盘会慢慢长上去的，只要胎盘的下缘距宫颈内口的距离超过20mm，还是可以自己分娩的。在孕35-36周做超声检查的时候，只剩下5%-10%的真正的“低置胎盘”。在孕末期，“低置胎盘”的发生率在单胎是2.8/1000，在双胎是3.9/1000。在所有“胎盘位置低”的孕妇中，总的出血概率并不高，“中央性前置胎盘”的出血风险会高一些，所以对于大多数的“胎盘位置低”没有出血的孕妇来讲，根本没有必要卧床休息。而那些出血的“低置胎盘”要停止同房，卧床休息。但如果上次是剖宫产，位置低的胎盘自己长上去的概率就比较低了，还有可能导致胎盘粘连、胎盘植入，甚至侵及周围组织，因此被称为凶险性前置胎盘。