子宫是女性的内生殖器官之一，位于下腹部的盆腔深处。子宫的形状像一个倒着放的鸭梨，正常情况下比女性自己的拳头小一些。子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30岁到50岁妇女(当然也有更年轻的)，又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”，通常简称子宫肌瘤。有资料显示，在35岁以上妇女中，每4~5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。目前认为，高水平的雌激素的持续刺激是发生子宫肌瘤的主要原因。这一观点有很多支持证据：青春期前的女孩，由于体内雌激素水平不高，很少发生子宫肌瘤;女性绝经以后，雌激素显著减少，原先存在的子宫肌瘤会停止生长、甚至萎缩;妇女因种种原因切除卵巢以后，肌瘤也会缩小。但是，切除卵巢的妇女如果使用雌激素，已经萎缩的子宫肌瘤可以恢复到原来大小，甚至长出新的肌瘤。

子宫肌瘤会遗传吗?现在认为，很多疾病都有遗传性或者有遗传易感性。同卵双生的孪生姐妹(由一个受精卵在发育过程中分裂形成两个胚胎)中，一人患有子宫肌瘤时，另一人患子宫肌瘤的比例很高。另外，母亲患子宫肌瘤者，女儿患瘤几率也增高。因此可以说子宫肌瘤有一定遗传倾向，尽管遗传规律尚不清楚。

子宫肌瘤可以只长一个(单发性子宫肌瘤)，也可以长十几个、几十个、甚至上百个(多发性子宫肌瘤)。但是，无论肌瘤的大小，也无论是单发还是多发肌瘤，较初都来源于子宫肌壁，后来由于向不同方向推进生长而有不同名称。

我们不妨把子宫想象成一间房子，子宫腔相当于房间，而肌层则相当于墙体。墙体的内表面有一层膜，称为子宫内膜(也称黏膜)，在卵巢激素的精密调控下生长和脱落，形成月经。墙体的外表面也有一层膜，称为浆膜。

如果肌瘤的大部或全部仍然在墙体(肌层)中，称为肌壁间肌瘤，是较多见的一种子宫肌瘤。如果子宫肌瘤向外墙面(浆膜面)发展，大部分突出于子宫表面，甚至只剩一层浆膜覆盖时，称为浆膜下肌瘤;如果子宫肌瘤向内墙面(子宫内膜)方向发展，大部分突出于宫腔，甚至只剩一层黏膜覆盖时，称为黏膜下肌瘤。不同部位肌瘤的临床表现有很大差异。

大多数的子宫肌瘤都是长在上端的子宫体上，但也有一些肌瘤生长在下端的子宫颈部位，称为宫颈肌瘤;另外，来源于子宫肌层内的肌瘤也可向子宫两侧的阔韧带内生长，形成阔韧带肌瘤。这两种肌瘤的位置特殊，与输尿管的关系密切，手术时容易出现副损伤，医生会特别重视。

子宫肌瘤的变性多在肌瘤生长加快、血运相对不足时发生，如妊娠期、分娩后和绝经后。通常而言，子宫肌瘤发生变性后，质地会变得比较软，但也有“变而弥坚”，质地更硬的。主要的变性类型有以下几种。

(1)玻璃样变或透明变性：

主要是由于子宫肌瘤的血液供给不足所致，肌瘤组织发生水肿、液化，较后被玻璃样物质所替代。妇科医生检查的时候，会发现子宫肌瘤的质地变软。

(2)囊性变：

大多是在玻璃样变之后发生，玻璃样的物质液化，形成囊腔，使本来比较坚硬的肌瘤软如泄气的皮球，容易被误诊为卵巢囊肿。

(3)脂肪性变和钙化：

子宫肌瘤中的肌细胞内脂肪细胞增多，发生脂肪变性。进一步发展使肌瘤钙化，比一般的子宫肌瘤质地要赢很多，硬如石头。如果做腹部X光片，有时甚至可见到高密度不能透过X线的钙化影。

(4)红色变性：

大多在妊娠期间发生，产后也可发生这种变性，多是由于肌瘤急性缺血所致，例如供应子宫肌瘤的血管发生栓塞，有蒂的子宫肌瘤发生扭转而缺血。缺血的肌瘤组织会发生坏死和出血。出血、溶血及血红蛋白渗入肌瘤组织后，组织染成红色。发生肌瘤红色变性病人多伴有剧烈的腹痛，而剧烈的腹痛可以诱发流产和早产。这就是为什么对于直径较大的(超过4厘米)的子宫肌瘤，一般建议先剔除肌瘤再怀孕的原因。

(5)肌瘤恶性变：

子宫肌瘤发生恶性变的几率各家报道不一，一般认为不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。这一概率对于肌瘤的恶性变而言似乎不高，但如果是买彩票抓大奖，概率就高的诱人了。人有趋利避害和侥幸心理，同一个概率，通常会认为买彩票中奖比交通事故或者罹患疾病的可能性要高得多。

0.5%的肌瘤恶变率，是一个平均数而已。通常而言，那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是较需要警惕的情况。而对于生长缓慢甚至长期观察都变化不大的肌瘤，恶变的可能性相对小得多。

子宫肌瘤的恶性变性类型为肉瘤变。恶性变后子宫变软，生长速度加快，常伴有不规则阴道出血或月经过多。

可以看到，这么多种变性，较让人担心就是恶性变，所幸发生率不高。除红色变性外，其他类型的子宫肌瘤变性无明显症状。盆腔检查和B超检查可以协助医生诊断是否有变性。至于确切的变性类型，则需要手术切除后通过病理检查方能确定。

杭州玛莉亚妇产医院以救助、关爱、无私为理念，以更人性化、专业化、高品质的医疗体系服务每一位女性，以全新的视觉，为女性提供更卓越、细致、温馨的医疗服务。倾力护航，女性健康，温暖无边，尽享一生健康。

编辑:DD