一、坚持政府主导，构建完善社区卫生服务体系

1.科学规划社区卫生发展。一是实行目标责任制管理，将社区卫生工作纳入社区建设和精神文明建设，作为创建文明城市、文明城区、文明社区的重要内容和主要评价指标。市政府连续四年将社区卫生服务中心（站）的建设纳入为民办实事工程。二是制定社区卫生建设发展规划，按照每个街道建设一个社区卫生服务中心、每0.8～1.2万服务人口建1个社区卫生服务站的标准，构建了包括城郊结合部、城中村、撤村建居点在内的社区卫生服务网络。至2009年年底，全市共建社区卫生服务中心（乡镇卫生院）198个、社区卫生服务站976个、村卫生室684个，打造了步行15分钟的社区卫生服务圈。三是加强政策保障，相继出台《关于加快发展城区社区卫生服务的意见》等10余个文件，推动全市社区卫生服务工作快速发展。

2.协同推进社区卫生建设。民政部门将社区卫生服务工作作为创建“星级社区”考核的重要内容，对社区卫生服务提出明确要求；劳动保障部门将符合条件的社区卫生服务机构纳入医保定点医疗机构，逐步将企业退休人员的定点社区卫生服务机构从一家放开到多家，同时不断拉大社区卫生服务机构与三级医疗机构的就诊自付比例差距，引导居民“小病不出社区”，并确定全市23.6万企业退休职工的健康体检工作由社区卫生服务机构承担。规划、建设、民政等部门将社区卫生服务机构的业务用房纳入社区公共服务设施建设，其中包括政府将公建配套用房免费提供给社区卫生服务机构使用，街道在自有房产中划出一部分无偿提供给社区卫生服务机构使用，政府全额补助社区卫生服务机构自行租赁房屋。目前，全市社区卫生服务中心业务用房均达3000平方米以上。各级残联为部分社区卫生服务中心（站）免费提供康复器械以及部分经费。

3.扶持提升社区卫生服务能力。一是开展结对帮扶。2009年，结对医院共派出专家23人到社区卫生服务中心进行技术指导，社区卫生服务中心共有234人接受上级医院的各类培训。二是实施万名医师下基层工程。自2006年起，我市连续开展市级医院高年资医生对基层医疗机构的技术帮扶工作，现已累计选派医务人员128名，每名医师在基层蹲点服务四个月，带教基层医务人员提高业务技能。三是加强队伍建设。抓住培养、使用和吸引三个环节，开展社区保健、社区医学等专业的学历教育和全科医学培训，全市社区卫生服务机构医生、护士转岗培训率达到95%以上。从2009年开始，委托高校定向培养社区卫生技术人员。

二、加大卫生投入，有效实施基本公共卫生服务

1.设立社区卫生服务专项资金。建立稳定的经费投入增长机制，社区卫生服务工作的经常性经费增长超过同期经常性财政支出增长比例。2007～2009年全市累计投入2亿余元，改造和整修社区卫生服务机构，优化了诊疗环境。

2.保障社区预防保健经费。自2005年起，各区政府按照每万人口不低于15万元的标准，设立社区预防保健专项经费，并按市政府要求每万人口每年增加5万元，非户籍人口也按常住人口50%的标准安排经费。2009年，我市在农村按每万人不少于6万元的标准，设立了公共卫生补助专项资金。同时改革经费拨付方式，通过对社区卫生服务机构进行工作数量与服务质量考核，确保有限资金发挥蕞大效益。

3.落实社区卫生服务机构人员经费。按照省里要求，每万名社区居民（外来人口减半）配备12～16名社区卫生服务机构业务人员。对政府举办的社区卫生服务机构编制内人员的工资，按全额事业单位补助，并适当安排业务经费。

三、深化体制改革，促进社区卫生服务可持续发展

1.实行“三个分离”，转变运行机制。一是实行收与支分离。对社区卫生服务机构实行收支两条线管理和全额预算拨款，明确“收支不足政府补，收支结余用于发展社区卫生服务”的补偿原则。二是实行医与药补偿分离。参照省里有关规定，选择300种基本医疗用药，实行“零差率”销售。三是实行收入与分配分离。取消原有以经济收入为主的考核分配方法，实现机构收入、科室收入与职工收入分配“双脱钩”。

2.强化绩效考核，完善人事分配制度。一是实施全员聘用。在合理定编基础上，做到因事设岗、职责明确、权限清晰、按岗定酬、竞聘上岗。二是推行绩效分配。实行档案工资与实际工资分轨制，实际工资由岗位工资和绩效工资（比例在1：2左右）构成，其中岗位工资根据工作内容、工作数量和权重系数设定，绩效工资根据完成任务的数量、质量和居民满意度确定。三是实行绩效考核。在财政资金使用绩效考核上，引入第三方评价机制，重点考核公共卫生和基本医疗任务完成情况；在社区卫生服务机构年度任务目标考核上，按照辖区卫生行政部门制定的目标任务书和医疗质控标准等要求，结合社区卫生服务机构预算执行、医用材料消耗、均次医疗费用控制等情况全面考核（以上两项考核与中心主任的收入和职工绩效工资总量挂钩）；在对职工考核上，重点引入群众评价机制，考核结果与个人绩效工资挂钩。

四、创新服务模式，推进基本公共卫生服务均等化

1.加强健康教育。组建“社区健康教育讲师团”，深入社区开展各类健康知识讲座。不断创新社区公共卫生宣传载体，如在社区LED、各门户网站、BBS上播放专题片《社区责任医生》；编印《市民健康知识读本》、《农民健康读本》和《社区公共卫生管理员、联络员手册》，免费发放给居民等等。

2.优化健康管理。为社区居民量身打造以责任医师为主体的全科服务团队，以“点对点”、“一对多”等形式，开展居住人群健康管理。“点对点”：推出社区卫生服务“三进一入户”，即一个责任医师公示牌、一本健康宣传册、一张责任医生联系卡进楼道、入户，居民有健康需求，责任医师前列时间上门开展服务。“一对多”：细分每位责任医师服务领域和内容，科学利用健康档案，在责任片区进行重点健康管理。目前，全市居民健康档案建档率达50%,其中60岁以上老人建档率达95%以上。

3.实施健康促进。充分发挥社区卫生服务机构在预防保健工作中的网底作用，开展健康干预和社区康复服务，实施儿童意外伤害健康教育及监测项目，并启动中小学生口腔健康券项目，使主城区所有在校中小学生（含民工子弟）凭券可定点接受免费口腔保健服务，首批发放健康券1600万元。同时着力做好降低出生缺陷工作，全市在落实免费婚检、免费孕前优生检测的基础上，增加免费产前筛查、新生儿疾病筛查项目。

4.推进信息化建设。从2009年起，我市投入1500万元用于社区卫生服务信息化建设，计划至2012年基本建成全市统一的社区卫生服务信息系统，并与免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通，也将实现市级医院与省级医院对接，蕞终实现“全人全程诊疗模式”。目前，我市已建立规范的电子健康档案30万份，主城区6个中心已全部使用社区卫生服务软件，市、区二级平台建设基本完成。