胎儿脐带脐静脉扩张是指脐静脉在胎儿与胎盘连接的脐带部分的局部扩张,国外发病率为1.1‰,一旦发生基本就是死产胎儿!2012年8月24日,杭州玛莉亚妇产医院为存在胎儿脐带脐静脉扩张问题的孕妇实行了剖宫产手术,成功助娩一3000克女婴,母子平安。
产妇徐某曾在2012年8月1日来杭州玛莉亚妇产医院做产检,当时的B超提示脐带近胎盘端有4cm*2.9cm*2.7cm大小无回声区。当时超声波提示是“脐带囊肿待排”?脐带囊肿位于脐带的胎盘端即囊肿位置相对脐带长轴呈偏心分布时,胎儿畸形的风险会明显增大,但对胎儿的生命危及可能没那么严重,但要严密观察胎儿心率变化及脐带包块大小的变化,8月20日徐某再次来玛莉亚复查B超时发现这个包块较前又有了明显增大,可见5cm*3.7cm*7.1cm大小!并且有张力,
有着丰富临床经验的B超钱主任对徐某的B超检查单进行了多次的仔细复查后,经赵敏院长及薛勤主任等专家会诊,明确了诊断:脐静脉扩张。脐静脉扩张一旦发生破裂大出血,将严重危及胎儿生命,抢救是根本来不及的。但让专家纠结的是此时胎儿只有35+1周大小,心肺等发育等尚未成熟,基于宝宝的健康考虑及这个家庭对宝宝的渴望程度,玛莉亚专家先采取了促胎肺成熟等治疗,而在进行治疗的这几天里,玛莉亚的专家严密监控着脐静脉扩张的情况及胎儿心率的变化,不敢有丝毫的松懈。
胎儿出生后,当时脐带扩张近胎盘处澎大的像个小气球,旁边的一点较黑的就是破口处的凝血。
面对眼前如此紧张的局面,赵敏院长召集产科专家薛主任和多位住院部专家,并邀请了省妇保专家姚主任一起进行了会诊,蕞后为徐某制定了剖宫产助娩手术方案。
2012年8月24日13点55分,赵敏院长亲自主刀为徐某实施了剖宫产手术。术中发现近胎盘处有10cm*6cm*4cm大小澎大增粗的脐静脉,且在近入口处可见有1cm大小的破口,在破口处有凝血,在场的手术医生都惊叹:“真危险呀”!有着从医近三十年临床工作的赵敏院长都说从来没见过这种病例,太可怕了!
相较于十年前,徐某的这次怀孕可谓是有惊无险。不过十年前的她却没有这次这么幸运。早在十年前,徐某曾怀孕过一次,但在怀孕7个多月时,宝宝突然胎死腹中。而当时因为医疗技术的限制,始终没有对她的这个情况有个清楚的说法。赵敏院长说:“她十年前的宝宝胎死腹中,有很大可能也是脐带脐静脉扩张,但当时的医疗技术达不到现在的这种水平,所以在诊断处理上也不会有现在这么成熟的技术。如果说十年前的那次是滞后的医疗技术导致的悲剧,那十年后现在的这次,就是先进的医疗技术给她的弥补。”( 通讯员:亿灵)